中高年の女性必見！かゆくて痛い赤い湿疹がでたら、あせもじゃなくて帯状疱疹やヘルペスかも（体験談）

最近立て続けにふたりの友人が「帯状疱疹のせいで痛みにもがき苦しんでいる」とフェイスブックに投稿してきました。

ひとりは痛みがひどく、入院、あわや手術かというところまで身体の状態が悪化したうえに、いまだに後遺症に苦しんでいます。

もうひとりは、実は症状が類似しているヘルペスだったことがわかりました。

今回は帯状疱疹とヘルペスの症状と治療に関する症例・体験談を患者目線で紹介します。

また、病気の種類に限らず、セカンドオピニオンの重要性についてもお話します。

帯状疱疹

帯状疱疹とは、免疫力の低下などに伴い、神経節に潜んでいたヘルペスウィルス科の水痘（みずぼうそう）・帯状疱疹ウイルスが活性化して発症する病気です。

通常、症状は体の片側、神経節がある場所なら全身どこにでも、広範囲かつ帯状に現れます。

個人差はありますが、痛みの発現からかさぶたの剥離までは1か月ほどです。

ただし、かさぶたがとれたからといって、帯状疱疹ウィルスが死滅したわけではありません。残念ながら、ウィルスは神経節に潜伏し続け、免疫力が低下すると再び活性化してしまう可能性が否めません。

帯状疱疹は「胴巻き」とも呼ばれますが、子どものころ「胴巻きのぶつぶつが一周すると死ぬ」という噂がありました。

それで本当に死ぬとは思えませんが、もし湿疹がおなかを1周することがあれば、きっとアナコンダに身体を締め付けられるような痛みなんじゃないでしょうか。（まぁ、アナコンダに締め付けられ可能性のほうが、胴巻きにかかる可能性より低いそうですが…。）

帯状疱疹後神経痛（PHN）

帯状疱疹の皮膚症状は治まっても、帯状疱疹後神経痛（PHN）といった合併症（後遺症）に悩まされる可能性があります。

50歳以上になると帯状疱疹後神経痛への移行率が高く、60歳以上だと、患者さんの約半数に症状が現れ、痛みがおさまるのに数か月～数年、人によっては一生痛みが残ることもあるそうです。

症状：

①痛み：神経痛という名前の通り、ピリピリ・ズキズキ・電気が走るような痛みから、鈍い・痒みを伴う痛み・しびれといった皮膚の違和感まで、症状は様々です。

②不眠：痛みのせいで睡眠が困難になり、睡眠不足から体調が悪化します。

③集中力低下・意欲喪失・うつ状態：長期的に痛みが続くと気力や体力が失われ、うつの症状が出る場合があります。

帯状疱疹後神経痛の症状は人それぞれ異なりますが、確実に日常生活に支障を及ぼします。

ヘルペス

ヘルペスも免疫力の低下などに伴い、神経節に潜んでいたウイルスが活性化して発症する病気ですが、原因となるのは単純ヘルペスウイルスです。

• HSV-1：口唇や顔面に発症
• HSV-2：下半身や性器付近に発症

皮膚症状はかなり帯状疱疹に似ていますが、上述のように症状が出現する場所や、症状がおさまるまでにかかる日数が異なります。

こちらも、やはりかさぶたが落ちても、ウィルスが死滅したわけではないので、再発（再活性化）の可能性があります。

ヘルペスって聞くと、性病のイメージが強いんですが、帯状疱疹も同じヘルペスウイルス科なんですよね？

だったら、帯状疱疹の人の唾液や体液、それに皮膚に触れたりすると、うつりますか？

ヘルペスのほうはおっしゃる通り、飛沫や皮膚接触で感染を広めてしまいますが、帯状疱疹は基本的には人にうつりません。

ただ、水疱瘡にかかったことがない、予防接種を受けていないお子さんに、水疱瘡を発症させる危険性はあります。

症例（症状・診断・治療）

患者1：ヘルペス

患者：

• 50代後半女性
• 間質性肺炎のため、免疫抑制剤を服用
• 高校3年時にもヘルペスを発症。そのときは三叉神経（左のこめかみ）に症状が現れ、その影響で視力が1.5→0.1に低下。

発症場所：肛門に近い臀部（おしり）。
　　　

医者の診断：

• 発症場所からヘルペスだと考えられるが、HSV-1かHSV-2かは判明していない。
• 免疫抑制剤を服用しているため、今後も再発しやすい。
• 本来であれば、皮膚科を受診すべき。

患者の声：

今思えば、おしりに水泡ができる前に、口唇ヘルペスができていたような。

きっと口元を触った手にウィルスがうつって、それが排便のときかなんかにおしりにうつったんでしょうね。

ヘルペスは皮膚接触でうつるから、特に免疫力が落ちやすい中高年のみなさん、口唇ヘルペスができているときには触らないようにしないと。

あと、ヘルペスは自然治癒もあり得ますが、あやしいと思ったら、できるだけ早く皮膚科を受診したほうがいいです。

感染力が高いので、飛沫や接触で周りの人にうつしてしまうかもしれませんし、何よりも早く治療を始めないと、より長く地獄のような痛みにさらされることになるので。

患者2：帯状疱疹からの帯状疱疹後神経痛

患者：

• 70代後半女性
• 健康体
• ジョギングやトレッキングが日課

発症場所：お腹から腰、脚の付け根にかけて

患者の声：

帯状疱疹についてまったく知識がなかったせいで、治療開始が遅れてしまったことが悔やまれます。

一時は何一つまともにできなくて、遺言書を用意しておけばよかったと思うくらい生きる気力を失っていました。

そして少しづつ痛みが減り、体調や体力が回復してきても、疲れやすく、気力が付いてこない…。

帯状疱疹後神経痛だったんだと気付くまでは、ストレスいっぱいの毎日で、今さらですが、ワクチンを打っておけばよかったと思いました。

それと、患者は病気の専門家じゃないので、医者の言うことをうのみにしてしまいがちですが、同じ患者を相手にしても、医者によって言うことが同じとは限りません。

私の場合、患者のことをよく観察し、じっくりと話を聞き、患者に寄り添ってくれるお医者さんに出会えるまで、本当に大変でした。

セカンドオピニオン

セカンドオピニオンとは、患者が病気や治療への理解を深め、より納得して治療を受けるために、現在診療を受けている担当医とは別の医師に、治療の進行状況を伝え、次の段階の治療選択などについて「第2の意見」を求めることです。

原則として、セカンドオピニオンを求められた医師は治療行為等は行わず、意見や見解を述べるだけで元の医療機関に患者を戻しますが、結果的に別の医師が提供する治療を受けるために医師を変えることはあります。

厳密に言うと、患者2のケースはその時々の主治医が別の医師の診察を受けるよう患者を促しているので、患者の意思でセカンドオピニオンを受けたわけではありません。

けれど、「医者が変われば、病気の見立ても治療もここまで変わるのか」と改めて考えさせられました。

医師によってはセカンドオピニオンを嫌がる人もいると聞きます。

治療の開始が遅れたり、医療費の負担が増えるというデメリットもあります。

ただ、大切なのは患者自身が自分の病気を正しく理解し、納得のいく治療を受けることです。

「あの時ああしておけば」と後悔しないように、今の治療に不安がある場合や医師との信頼関係に疑問があるときは、迷わずセカンドオピニオンを求めるといいでしょう。

帯状疱疹の予防接種

過去に水疱瘡にかかったことがある人は、このウイルスに対する免疫を持っていますが、加齢とともに免疫は弱まり、その結果、帯状疱疹を発症することが多くなります。

そこで、ワクチンの接種で免疫力の強化を図ろうというのが帯状疱疹の予防接種です。

帯状疱疹ワクチンには、

• 不活化ワクチン：乾燥組換え帯状疱疹ワクチン。筋肉内接種2回。費用は2回で40,000円～60,000円程度。
• 生ワクチン：乾燥弱毒生水痘ワクチン。皮下接種1回。費用は7,000～10,000円程度。

の2種類があり、50歳以上であれば接種可能です。

＊自治体によってはワクチン接種に対する費用に公費助成が受けられます。

　帯状疱疹ワクチン接種費用助成自治体リスト（2023年8月時点）

＊生ワクチンよりも免疫持続期間が長いため、費用が高く、接種回数が2回であるにもかかわらず、不活性化ワクチンを選ぶ人のほうが多いようです。

＊予防接種の効果は100％ではありません。

＊接種ができない人、あるいは注意を必要とする人もいます。（例えば免疫抑制剤を服用している人は生ワクチンを接種できません。）

＊同じヘルペスウィルス科でも帯状疱疹の予防接種ではヘルペスの予防はできません。

患者2の例からもわかるように、帯状疱疹は下手をすると長期にわたって日常生活を脅かす危険性もある病気です。

特に帯状疱疹の発症リスクが高い中高年のみなさん、ツラい帯状疱疹を発症しないための選択肢の1つとして、ぜひ予防接種を考慮してみてください。

中高年必見！侮れない高齢者の転落・転倒事故｜３つの事例から見るCT・MRI/MRA検査の必要性

玄関マットでつまずく。濡れた床で滑る。階段を踏み外す。 その結果、骨折などのケガをすると「この程度のケガで済んでよかった。打ち所が悪ければ、どうなっていたか」とか「頭を打たなくてよかった」などと言う人がいますが、果たして本当にそうでしょうか...

manamahna.com

07/24/24